今日は久しぶりに小学校のグラウンドへ
ラッキーな事に少年野球もしていなかったので
周りを確認して即席貸切ドッグラン ！
「久しぶりだワン」
走れ〜〜
跳ぶーー
跳ぶーーーーーーーー！
シュワーーーーーーッチ
かかか・・顔がこわいーーーーー
もちろん、只今爆睡中〜〜〜〜
あまりにも旅が好きな小川さん
たまに家に帰ってきたと大喜びの愛犬「ろん」
せっかく帰ってきたのにまた旅に出る彼の後姿を追いそのまま
行方不明になってしまった愛犬ろん
彼の名前はそれ以来 小川ろん ・・・・・
な〜んて言ってますがそれはＭＣネタで本名 諭 をみんながロン
って呼ぶからです ＾＾
年に数回この人から手紙が届く
「今年も元気に行ってまいります！」
九州、東北、北海道と中でも北海道は１９年連続の旅のようです
若い頃からいつまでも歌い続けらる作品を創りたいと言っていた彼
小川 ろん 作詞作曲
袂の露は 春の雨
こぼれりゃ裾も 花筐
お馬の背中で 鈴きいて
今宵どなたの 鵜戸参り
白い玉砂利 朱の鳥居
千畳敷も 浪の下
蘇鉄の陰に 見る夢か
花の御寮と おぼろ夜と
金糸や銀糸 雨の糸
緞子の帯を 織りましょか
月の雫に 椿さえ
濡れて恥し ぼかし紅
坂は八丁 涙坂
越えて 七浦七峠
通う千鳥の 辻占も
吉と出たそな 啼いたそな
宮崎の鵜戸神宮で古くから伝わる嫁入りの儀式「鵜戸さん詣り」これを
題材に彼が若かりし頃作った「鵜戸参り」、七五調で西条八十作詞
瀧廉太郎作曲の大正時代の作風を充分に満たしてはいますが誓って彼が
青春時代に作った１９８０年頃のデビュー曲です ＾＾
長く人目にとまることなく極僅かな彼のファンのみぞ知る名曲の一つ
ですがここへきて小さなウェーブがおこりつつあるような・・・
テレサテンがCDに挿入したのをきっかけに東南アジアの美空ひばりと
呼ばれるポーラチョイもCDに挿入歌として発表以来日本でもまた少し
話題を集めています。
また、過日作家の山本一力さんが「私の忘れられない曲」と題してこ
の「鵜戸参り」を挙げこれまた至極小さな波ですがあちらこちらで
「何処で手に入るの？」などと・・
※ すでに廃盤の為入手は殆ど無理のようです
この七五調の歌が妙に心を落ち着けてくれ心地よさを与えてくれるのは
勿論ですが彼独特のファミリー的なコンサートの後
生まれたきた時ってこんな気分？
先ほどまであった実社会での心の諸々が彼の真綿できれいに
吸い取られた様に無垢な心になっている自分を感じます。
歌だけではなく人間小川ろん！ お勧めします ＾＾
今彼は「巡礼」なるＣＤを手に人生の集大成と題する次の作品の為旅を
しています
皆さんお近くで彼の名前を見かけたら是非コンサートに参加してみて下さい
因みに、ＰＣ使いません、電話ありません連絡手段は手紙だけなんです・・・
さ、返信でもかきましょう ＾＾
と、先日久しぶりに小川さんと夜を共にしましたので・・？？
あややや、共って
ね ＾＾その心地よい余韻を引きずりながらの番外編でした
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鵜戸参りの音源がありませんのでテレサテンの歌うバージョンを
貼り付けておきますがこれが見事に原曲を雰囲気のない中国の曲
になっています ＾＾
http://www.youtube.com/
巡礼のサンプル音源がありましたさわりだけですが
「巡礼・・」
今日はお兄ちゃんの
へ行く度に関所が増えるような気がしますが
決して行列の出来るお店が好きではないのですが一度お土産に買ったところ
「もし行くなら買ってきて〜」って言われついつい遠回りして三田経由で関所の
「パティシエ・コヤマ」 へ
頼まれた小山ロール、小山プリンを買いましたが、何人に頼まれた？？
続いていつもの公園で
の時間待ち・・あれ？ 暖かいけど誰か水遊びしてましゅよ
ん？？ カラスの行水って短いんじゃなかった？？
１０分以上入ってますよ？？？
用事の終わったお兄ちゃんが「ドッグラン連れて行ったろ！」
っていうからイソイソと
実はホームセンター併設の時間待ち用広場
入場５匹限定各１時間限り？？って狭くないすか〜〜お兄ちゃん
５０〜６０�岼未離疋奪哀薀鵑任靴燭�楽しかったよ〜
ありがと〜〜
爆弾低気圧なるものが発生しただでさえ台風のような風の中
我が家にはもっと恐ろしい嵐が・・・
７・８日はのんびりとオフ会を楽しみながら過そうと思って
いましたが・・・
すっかり忘れていました〜我が家に成人式を迎える男が約一名
いました〜〜
嵐１号おまけにお姉ちゃんまで帰ってきてたので目まぐるしく忙しい
連休になりますた・・・ 嵐２号
７日・・・取り合えずスーツを着せ成人式に息子を放り出し楽しみ
にしていたBeacheの新年オフ会へ
急な今回の爆弾低気圧の為キャンセルもありましたがとても楽しい
オフ会をスタッフの皆さんにして頂きました
アドにとっては初めてのオフ会！
知らないワンコばかりで躾のしてないフリーダムあどるふが皆と遊べ
るか？少し不安でしたが天候のせいで人数が少なくなりお陰で？会場
はワンコ達にとってフリースペースになり？大喜び
いつもお散歩では♂のお尻ばかり追いかけるニューハーフあどですが
この日は可愛い女の子がた〜くさん
嫌われても嫌われてもカレンちゃんを追っかけてました
カレン姫思わずあどママにHelp〜〜
「おばちゃん・・変なヒゲの子が追いかけてくる〜〜」
カレンちゃん驚かせてゴメンね〜〜
何故か飼い主に似ず？女の子とばかりとツーショットディーでした ＾＾
「でへへへへ ももちゃ〜〜〜ん
＾＾」
みんながなれた頃に「待て待てゲーム」が開催されました
おやつ（ささみ）を目の前に座り飼い主が「待て！」
まわりからフェイクで「よし！」の号令が〜〜〜
流石に食いしん坊あど君！
「待て！」のコマンドを無視し騙しの「よし！」に即効
ガブ！
ビンゴゲームではラッキーにもこんな素適な商品をゲットしたよ
ハウス・ベッド
ベッドになったりハウスになったり、弟も？大喜び〜
そのほかクッキーやおもちゃ、お洋服等た〜くさんお年玉に頂き
こんな楽しい時間を過す機会を企画して頂いたBeacheのスタッフ
の皆さん、本当に有難う御座いました〜
お友達になれた沢山のワンコの皆さんも今後共宜しくお願いします〜
で・・・気にはしていましたが・・・
終わると同時に即効帰宅して成人男の形ばかりのお祝いをして
それからが大変 ＠＠
翌日に二人が帰るものですから荷造り荷造り荷造りで・・・
おまいら、欧米か？ いや！ 引越しか？って言うほど食料等満載
して翌日やっと嵐を神戸と泉佐野へ送り平和な家庭がやってきました〜〜
―――――― 昨日の泉佐野、関空近辺 ――――――
凄い風でしたが、ぼぼぼ・・僕は強いから耐えました〜
術後、免疫過剰で耳血腫・湿疹、お薬でさえ過剰に反応してしまう体質！
これは手術前に後遺症の一部として起こりうる事をお聞きしていましたの
で想定の範囲内かな？と思わなくもありません。
想定外は今回の脳神経障害ですが、今の所軽い軽い肝臓に負担のかか
らない薬の副作用を利用した対処療法で発作を抑え経過を観察中という
ところです。（鬼さんと仲良くするね
）ベジタリアンで猫背、吠えない、飛びつかない？お散歩嫌いな躾の殆どいら
無かったアド君が闘った肝性脳症以来８ヶ月の日々は完治とはいえ少し残念
な後遺症が残りましたが、今回は新たな闘いを始めるのではなく少しでも仲
良く付き合える方法を模索しながら毎日を過ごして生きたいと思います。
勝利だけが目的でなく、一日一日を大切に日々好日！
って事で、これからも宜しく
☆★☆★☆門脈シャントについて★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
さて、先天性門脈シャントに関しては前回の検査報告通リ目処がつきました。
改めて再開するにあたり先天性門脈シャントについて大まかではありますが
私の経験の中で知りえた情報・経験を書いておきます。
もし、不幸にしてこの病気が発見された方の参考になれば幸いです。
以下の内容は私がお世話になった先生のお話しと我が子が経験した
先天性門脈シャントの症状を元に私なりに解釈して書いています。
又、２００５年１２月時点での経験談でありその後更に新しい治療方法が
生まれているかもしれません。
最終的な判断等は主治医の先生と充分な相談のうえお決め下さい。
門脈シャントって？
シャントとは、近道のことを言います。通常、腸管からたくさんの栄養素
を含んだ血液を運ぶ血管（門脈）は、いったん肝臓に集まり、ここから後
大静脈を経て心臓に入ります。
肝臓は門脈に含まれるたくさんの成分を蓄積したり、分解したり、作り替
えたりします。しかし、この病気はその門脈が直接後大静脈には入り、本
来体には流れてはいけない物質が、流れてしまう結果となってしまいます。
それは、アンモニアと呼ばれる成分です。食事をすると大量のアンモニア
が門脈より吸収されて本来なら肝臓に入り、毒性のない状態にしてから体
中をめぐることになりますが、門脈シャントがある動物は直接アンモニア
が体中を回ります。
血中のアンモニアの増加は、脳に悪影響をあたえて、意識障害や痙攣や
昏睡といった脳神経症状を起こします。ですから、この門脈シャントのある
動物の特徴は、食事後に症状が現れることが多く見られます。
このシャントが生まれつき存在するのが先天性門脈シャント、また肝臓が
悪くて門脈から流れてくる血液を受け入れる事ができずその為に溢れた
血液の行き場の為に後から出来るシャント、これを後天性門脈シャントと
いいます。
症 状(あどるふの症状）
初めて犬を迎えいれた我が家！
犬ってこんなにおとなしい？というくらい、吠えない、跳びつかない？？
大好きなはずのジャーキーを与えても食べない？ 野菜大好きで散歩はあ
まり好きでない？？ それ以外は食事は大好きで遊びも大好きのこれとい
って変わったところのないワンコでした。
ベジタリアンなのか？それとも宗教的な理由？？
１２月（生後８ヶ月）に初めて透明の液体を朝のベッドで発見しましたが特
に動きも悪くなく食欲も相変わらずあったため様子見でしたが、翌日同じ
透明色の液体がベッドにあったため病院へいきました。
嘔吐にしては無色？ ヨダレにしては多すぎ？？
肝機能数値、アンモニア数値で門脈シャントの疑いがありと告げられ暫く
内科療法でアンモニア数値を下げ肝性脳症対策をはじめました。
この肝性脳症とは血液中のアンモニア濃度、アミノ酸バランスの著しい変
化によって起きる脳神経障害ですが、さきの透明色の液体はこの肝性脳症
の一つである大量のヨダレであった事にこの時気づきました。
以後、お薬が効いている時はかなり元気でしたが効果が薄れてくると壁伝
いに歩いたり、隅の狭い所へ身を隠すように寝転んだり又一時的盲目が起
こり玄関から落ちたりと典型的な肝性脳症の症状でした。
又、本能で血液を薄めようと思うのでしょうかこの頃からかなり水を多飲
する事が多くとにかく普段飲まない置き水をガブガブと怖いほど飲む事も
ありました。
身を隠す様に見えなくなると症状が出てる証拠で、かなり激しい痙攣、初
めて飼い主の手を噛んだ狂暴性が出、この後セコンドオピニオンで専門医
の治療を受けました。
この間約３週間でした。
肝性脳症が持続すると、脳の血流量や代謝が低下し最近のＣＴやＭＲＩ検
査では、脳症が長期間にわたって続いた症例では、脳萎縮などの脳の変化
が高頻度にみられているそうです。
今回の後遺症はこの肝性脳症の後遺症か、或は最初の病院でのCT検査
時に不整脈（心停止）を起こした時のものか？因果関係ははっきりしません。
診 断
私がお世話になった病院では臨床症状に加え、血液検査、レントゲン検査
尿検査などの検査からほぼ９９％門脈シャントだと診断されました。
血液検査は、一般検査・凝固系検査・化学検査・ガス分析検査・内分泌検
査の計５０項目が行われその数値の組み合わせでほぼ確定できるそうです。
レントゲンに写る小さな肝臓です
血液検査の結果が出るまでにこのレントゲン撮影の肝臓の大きさ
が通常の半分程度なので肝臓周囲の病気を疑われました
※ 地元での病院談
レントゲン・血液検査で門脈シャントは診断されましたが更に詳しく場所
大きさ、肝臓内か肝外なのかを調べる為に確定検査のＣＴ検査にかかります
確定診断は近年ではCT スキャンでメスを入れることなく短時間の麻酔だけ
で門脈異常の検出をする検査が主流となっているようです。
又、CT スキャンで異常血管の場所を把握できることで、手術時間の大幅
な短縮につながり患者の負担がかなりおさえられるのも特徴です。
CT スキャンのメリット
開腹することなく、異常血管を見つけられる
開腹前に異常血管の場所がわかるため、手術適応の可否が明確になり
手術時間の短縮に寄与する
※ ピンクがシャントです
治 療 方 法
内科的治療と外科的治療に大別されますが、この疾患は、シャントしてい
る異常血管が原因ですから、このシャントを止めない限り病気は治りません。
つまり、手術しか完全に治すには方法がないのです。
内科的管理は手術までのつなぎの治療、あるいは手術に適応できない場合の
みと考えて下さい。
内科療法
肝性脳症の管理が中心となります。ただし、薬と食事により良好な管理がで
きたとしても時間と共に肝臓の病態は悪化し、肝線維症から肝硬変に至る事
が多いそうです。
食事療法としては肝性脳症の原因の一つであるアンモニア産生をできるだけ抑
制するために、蛋白制限食を与えます。これに加えて、ラクツロースという二
糖類を与えました、これはアンモニア産生と吸収の抑制の目的で使用します。
また、腸内細菌による毒素産生をコントロールするために抗生剤の投与を合わ
せて行います。
これは腸管内毒素は通常は肝臓で解毒されますが、門脈体循環シャントの場合、
この毒素が解毒されず体内を循環し、脳に達して肝性脳症を起こしてしまうか
らです
外科的療法
外科的療法手術は門脈体循環シャントの根治療法です。腸管膜静脈あるいは脾
臓の静脈に細いカテーテルを留置します。このカテーテルを観血的血圧計に接
続し、門脈圧の測定を行います。
※ 腸間膜静脈からの造影（腸は修正済）
その後、このカテーテルより造影剤を注入し、レントゲン撮影を行います。
この門脈造影によりシャント血管の存在と位置を確認します。肝臓内のシャン
トの場合は、血管を探し出すのが困難ではありますが専門医の所では肝内外
ともに手術は可能との事でした。
手 術
地元の病院でのCT検査時、麻酔による不整脈（心停止）を経験していました
ので麻酔事態にかなり不安をもっていましたが
「麻酔は必要なら心臓を止めて行いますから全く心配はありません」
との力強い言葉を信じ安心してお任せしました。
※ 新生児対応人工呼吸器内蔵全身麻酔器
開腹画像です
綺麗な真紅の肝臓、これが血の通って無い機能していない肝臓です
少しどす黒いのが正常な肝臓です
肝臓外シャントの場合は、シャント血管を見つけ出し縫合糸により結紮しました
が、肝臓のダメージにより急激な血流を受け付けない事などもあり門脈圧の数
値を見ながらシャントを閉じる方法が異なるそうです。
それと、非情に重要な事は腸の腹内への戻し方でもかなり結果を左右される
事らしいです。
ここが、技術的経験的に豊富な判断が求められるところだと思います。
機能停止して小さくなった肝臓がはたして血流を受け入れてくれるのか？
驚いた事は肝臓に圧力をかけて毛細血管がどの程度開き血流を受け付ける事が
できるかを確認してから結束方法を判断するという事でした。
約６０％肝機能が停止していましたアドは経験則では２回に分けて結束する方
法になる予定でしたが、肝臓に数回圧力をかけたところほぼ全開したとの事で
１回の手術で終える事ができました。
又、ゆっくりと血管を締めていくアメロイドコンストリクターという物を使用する方法も
ありましたが、最短２日で閉じてしまった事故事例などが報告され、急速に閉
まる事でその使用方法に関しては論議を呼んでいるようで我が子の場合太い
シャントである事と安全性の為使用していません。
手術後
術後３日位の術後管理が非常に重要でICUにおいてモニタリングされながら管理
されますが、退院後驚いたのは僅か７日間の入院中に１３０回もの血液検査が
行われた術後のケアーの大切さを知りました。
ａｔｔｅｎｔｉｏｎ
手術自体は、開腹してシャントを閉じるだけで血流が正常化し門脈シャント
自体は簡単に閉じる事ができます。
しかし肝臓ダメージによって或は肝内シャントであったり手術の技術は勿論
結束方法、術後管理において経験を求められる事が多々あるようです。
レントゲン・エコー検査で肝臓の大きさダメージを推測しその後ＣＴで場所
大きさの確定により手術回数・結束方法が状態によって変わってきます
ので出来うる限り経験豊富な獣医師にお世話になる事をお勧めします
レントゲン・エコー・ＣＴ・血液検査ここまでは機械が行いますがそれ以後
の処置は病院によりまちまちのようです
因みに手術費用は２０〜４０万と病院により様々です。
<術後の経過
初診検査データです
お腹からの検査
横からの検査
何れも肝臓への血流が少なく５０％程の機能だと判明しました
レントゲンとエコー画像で肝臓の大きさ機能を経験の基づき判断し
手術回数、方法が決められました。
因みにあどるふの場合肝臓ダメージが大きく２回に分けて血液を送り
込まないと肝臓が多分もたないであろうとの見解でした。
手術当日 １２月２４日
シャントと仮に閉じ肝臓の血管の圧力をかけてみたところほぼ全開して
血液を受け入れる事が出来き一回の手術で閉じる事になりました
術後４日目 １２月２８日 徐々に肝臓に血液が回り始めました
術後１１日目 １月４日 翌日退院しました
術後１ヶ月検査 １月２１日
術後４ヶ月検査 ４月２１日 この頃ほぼ全機能回復です
手術前の肝性脳症の苦しみから比べれば一段と元気になって帰ってきました
見た目も元気ですが内臓データではやはり本調子まで４〜６ヶ月かかるようです
最後に・・・
経過が長く肝臓のダメージが大きい場合は、当初、手術可能であったものでも
手術ができなくなってしまう事があるそうです。
また、手術できたとしても、肝硬変などを併発し健康な肝臓の量が減っている
ため、術後経過で大きく違いが生じるそうです。
門脈体循環シャントに限らず病気は人間もペットも早期発見、早期治療が大切
です！
是非定期的な健康診断を行われる事をお勧めし我が家の経験談とします。
治療にあたっていただいた先生、看護士さん本当に有難う御座いました。
参考：当病院でで推奨している犬と猫の健康診断の時期
・２カ月齢時検診（初回ワクチン接種時）
・３カ月齢時検診（２回目ワクチン接種時）
・４カ月齢時検診（犬のみ：３回目のワクチン接種時）
・６カ月齢時検診（不妊手術の実施前）
・以後５〜６歳までは，年１回
・７〜８歳以上になったら，年２回
・10〜12歳以上になったら，年３回
参考：術後受けている血液検査項目です。
定期健康診断は更に検査項目が加わり、尿、便、耳、レントゲン
等が加えられる内容です。
血液一般検査
RBC 赤血球数
HGB ヘモグロビン量
HT ヘマトクリット値
WBC 白血球数
Band-N 棒状核好中球
Seg-N 分葉核好中球
Lym リンパ球
Mon 単球
Eos 好酸球
Plat 血小板数
TPP 血漿タンパク量
Hemol 溶血
�� 黄疸指数
血液凝固系検査
HPT ヘパプラスチンテスト
APTT 活性化部分
トロンボプラスチン時間
血液化学検査
TP 総蛋白
Alb アルブミン
T-Bil 総ビリルビン
AST/GOT アスパラギン酸トランスフェラーゼ
ALT/GPT アラニントランスフェラーゼ
ALP/ASP アルカリフォスターゼ
GGT ガンマグルタニルトランスフェラーゼ
NH³ 血中アンモニア
T-Cho 総コレステロール
Glu 血糖値
CK クレアチニンキナーゼ
BUN 血中尿素窒素
Cre クレアチニン
Ca カルシウム
K カリウム
Na ナトリウム
Cl クロール
血液ガス分析検査
ph 血液ペーハー
HCO₃ 重炭酸塩
アンモニア 食前
食後１時間
食後２時間
アンモニア耐性試験
総胆汁酸 食前
食後１時間
食後２時間
あけまして
おめでとう御座います
昨年は病院で一人寂しく迎えたこの日
今年は自宅で迎える初めてのお正月です
お正月って
何だ〜
獅子舞や猪や何だか怖そうなものが・・・
し・・しかし・・・ウルトラわんこを目指してるボ・・ボクは
へ・・・へ・・ちゃ・・・ら・・・ささささ・・・
本年も相変わらぬこんな僕でしゅが
宜しくお願いしましゅ〜〜〜〜
★☆ Ｔｏｐｉｘ ☆★
